Mioma uterino: o que é, causas e tratamento

Mioma uterino é um crescimento muscular que se forma na parede do útero. Ele é considerado um tumor benigno não cancerígeno que pode ou não gerar sintomas, como dores, menstruação irregular e sangramento excessivo. Em casos assintomáticos, não é recomendado tratamento para o paciente, que pode viver tranquilamente com a fibroide uterina. 

O mioma é um único nódulo, que varia de tamanho — entre um milímetro e 20 centímetros. Ele pode crescer em qualquer parte do útero, na parede e na parte exterior. Existem diferentes tipos de fibroides, tudo depende do local em que estão localizadas e como se prendem ao útero. Os principais tipos são:

Tipos de miomas uterinos  

• Miomas intramurais: fibroides que crescem dentro da parede do útero, são os tipos mais comuns;
• Submucosos: crescem sob o revestimento interno do órgão;
• Miomas subserosos: se formam sob o revestimento da superfície externa do útero, podendo ficar tão grandes que ocupam a pélvis;
• Pediculados: o tipo menos comum, crescem na parede externa do útero por uma haste, que faz com que sejam semelhantes a um cogumelo;

Quais os sintomas do mioma uterino?

Pequenas fibroides uterinas geralmente não causam sintomas, por isso raramente precisam de tratamento. Entretanto é importante fazer acompanhamento ginecológico para verificar se o tumor não tem aumentado com o tempo. 

Miomas maiores apresentam uma série de sintomas, sendo eles:

• Sangramento excessivo durante a menstruação;
• Fortes cólicas;
• Sangramento fora do período menstrual;
• Sentimento de inchaço;
• Urinar com frequência, já que a fibroide pode apertar a bexiga;
• Dor durante a relação sexual;
• Dores nas costas;
• Constipação;
• Corrimento vaginal de longo prazo;
• Dificuldade de urinar;
• Aumento da distensão abdominal (alargamento);

O que causa miomas uterinos?

Ainda não se sabe exatamente qual a causa dos miomas. No entanto, especialistas acreditam que a alta produção de hormônios, como o estrogênio e a progesterona, pode contribuir para esse crescimento. Isso porque eles costumam aparecer durante a idade reprodutiva, período em que pessoas com útero têm os maiores níveis de hormônio. 

Pessoas com as seguintes características também correm maior risco de desenvolver a condição:

• Obesidade;
• Histórico de fibroides uterinas na família;
• Ter tido a primeira menstruação muito cedo;
• Não ter filhos;
• Demorar pra ter a menopausa;

Como identificar um mioma uterino?

São feitos exames de imagem para identificar a presença de miomas uterinos. Durante o exame ginecológico, o médico irá questionar seus principais sintomas, para que consiga prescrever a melhor identificação. Existem diversos tipos de testagens para essa condição, alguns deles são:

• Ultrassom: testagem não-invasiva que cria imagens dos seus órgãos internos através de ondas sonoras;
• Imagem por ressonância magnética (MRI): cria imagens detalhadas dos órgãos internos através do uso de ímãs e ondas de rádio;
• Tomografia computorizada (TC): utiliza imagens de raios X para obter uma imagem pormenorizada dos órgãos internos a partir de vários ângulos;
• Histeroscopia: o médico ou enfermeiro usa um aparelho chamado endoscópio (um tubo fino e flexível com uma câmara na extremidade) para encontrar miomas. Esse aparelho é inserido por meio da vagina e do cérvix até o útero;
• Laparoscopia: um pequeno corte será feito na parte inferior do abdômen, para que seja inserido um tubo flexível e fino com uma câmera na ponta, que vai analisar a imagem dos órgãos;
• Sonohisterografia: um pequeno cateter é inserido na vagina e depois se injeta soro fisiológico no útero. Este líquido ajuda a criar uma imagem mais nítida do útero do que aquela que seria obtida durante uma ultrassonografia normal;

Qual o tratamento para os miomas uterinos?

Nem todos os tipos de miomas são tratados ou retirados, isso porque eles são pequenos demais e não geram sintomas. Entretanto, em casos que a condição é sintomática, existe uma série de tratamentos que podem diminuir o tamanho da fibroide ou retirá-la completamente. 

A escolha de tratamento depende de quantas fibroides você tem, o tamanho delas, a sua localização, os sintomas e sua vontade de engravidar. Algumas alternativas impactam permanentemente a capacidade do indivíduo de ter filhos, por isso é importante conversar com o médico responsável pelo procedimento. 

Os principais tratamentos para miomas uterinos são:

Medicamentos: analgésicos, suplementos de ferro (a perda de sangue causa anemia), anticoncepcionais (para o controle de hormônios) e remédios orais que reduzem o tamanho do mioma;

Miomectomia

É a cirurgia usada para a retirada de miomas, pode ser feita de diversas formas:

• Histeroscopia e laparoscopia: os procedimentos também podem ser usados para a retirada de fibroides, bem como a identificação;
• Laparotomia: durante esse procedimento é feito um corte no abdômen para a retirada do mioma; 
• Outros procedimentos cirúrgicos que também ajudam a retirar o mioma, mas que podem impedir futuras gestações são:
• Histerectomia: retirada completa do útero, é a única forma de curar a fibroide, já que em outras cirurgias o problema pode voltar a aparecer. Esse processo é recomendado para pessoas com sintomas fortes de sangramento e dor;
• Embolização de fibroides uterinos: um cateter é colocado na artéria uterina e radial. Pequenas partículas são injetadas para bloquear o fluxo de sangue da região até o mioma. A perda de sangue faz com que o tumor diminua de tamanho e os sintomas melhorem. Para saber mais confira: “Embolização arterial: o que é para que serve” ;
• Ablação por radiofrequência: recomendado para pessoas que não chegaram à menopausa e que têm pequenos miomas. É realizado por meio de ondas de radiofrequência que tratam a condição.

Existem efeitos colaterais do tratamento?

Sim, todos os medicamentos e cirurgias possuem efeitos colaterais, que podem não afetar todos os pacientes. No entanto, é importante conversar com o profissional de saúde sobre possíveis problemas que derivam desses procedimentos. Em caso de efeitos resultantes de medicamentos, converse com o médico para saber se existem outras alternativas de terapia. 

Quais as complicações de um mioma não tratado?

Miomas grandes e que apresentam sintomas podem apresentar complicações quando não tratados. Os efeitos colaterais de uma fibroide uterina são: 

• Dores difíceis de se lidar;
• Inchaço na área pélvica;
• Sangramento excessivo que causa anemia;
• Infertilidade em casos raros;