Parkinsonismo: o que é, sintomas e tratamento

Parkinsonismo é um termo guarda-chuva para condições neurodegenerativas que se manifestam por sintomas específicos, como lentidão de movimentos, rigidez e tremores. Ela é considerada uma doença relacionada à idade que pode ser resultante da genética, alterações cerebrais específicas, lesões no cérebro ou certos medicamentos e toxinas.

A doença de Parkinson é uma doença degenerativa responsável por cerca de 80% dos casos de parkinsonismo, enquanto o restante dos casos compreende uma coleção de outras doenças neurodegenerativas com sintomas motores semelhantes. No entanto, devido às similaridades das condições, elas podem ser confundidas.

Qual a diferença entre a doença de Parkinson (DP) e Parkinsonismo?

O termo “parkinsonismo” refere-se a várias condições – incluindo a DP – que apresentam características e sintomas semelhantes. No entanto, pessoas que apresentam essa condição geralmente apresentam outro distúrbio que causa sintomas neurológicos adicionais, que vão desde demência até a incapacidade de olhar para cima e para baixo.

Enquanto isso, a própria DP refere-se à disfunção e morte celular da região do cérebro chamada substância negra, que produz dopamina — que é parcialmente responsável por fazer movimentos voluntários no corpo.

Outra diferença entre ambas as condições é que o parkinsonismo pode ser causado por razões tratáveis ​​ou mesmo curáveis. Algumas das causas do também podem desaparecer por conta própria e só precisam de tratamento para alguns dos sintomas, enquanto a DP é incurável. 

Tipos 

De acordo com a Parkinson Foundation, existem três tipos de parkinsonismo: 

Doença de Parkinson

• Um distúrbio cerebral progressivo com sintomas de movimento e não movimento
• Os sintomas pioram lentamente ao longo do tempo
• Os sintomas de movimento tendem a melhorar com levodopa

Atípico

• Um grupo de distúrbios cerebrais progressivos com alguns dos sintomas observados na DP 
• Os sintomas são frequentemente mais graves no início e progridem mais rapidamente
• Os sintomas de movimento melhoram menos ou não melhoram com levodopa

Secundário

• Condições que podem parecer DP, mas nem sempre são progressivas
• Os sintomas podem melhorar com o tratamento da causa subjacente
• Os sintomas de movimento geralmente não melhoram com levodopa

Sintomas 

Os principais sintomas da condição começam a ocorrer entre os 50 e 80 anos de idade e incluem: 

• Movimentos lentos (bradicinesia) — ocorre em todos os casos da condição
• Tremores
• Rigidez muscular

Além disso, outros possíveis sintomas incluem: 

• Postura instável ou andar marchando
• Postura flexionada ou curvada
• Congelamento (incapacidade de se mover ao tentar andar)

É importante notar, contudo, que uma pessoa com parkinsonismo pode apresentar alguns, mas não todos, os sintomas listados acima. Isso ocorre porque eles também apresentam um distúrbio adicional que afeta o funcionamento do cérebro.

Por exemplo, as pessoas com parkinsonismo muitas vezes não apresentam o tremor nas mãos que afeta muitas pessoas com DP.

Possíveis causas 

Essa condição, como mencionado anteriormente, pode ser resultante de condições tratáveis. Porém, boa parte dos casos podem estar relacionados diretamente à DP. 

As causas do parkinsonismo dependem do subtipo específico da doença, como:

• DP e todos os seus subtipos, incluindo DP genética e idiopática; 

Já no caso do parkinsonismo secundário, quando a condição ocorre por causa de outra condição médica, as causas são diferentes da DP normal. Exemplos de parkinsonismo secundário incluem: 

• Vascular — causado pelo fluxo sanguíneo insuficiente para certas partes do cérebro.
• Pós-traumático — resultante de danos cerebrais causados ​​​​por ferimentos repetidos na cabeça. É comum em esportes de alto contato e pode ser a causa do parkinsonismo precoce, segundo estudo.
• Induzido por medicamentos — acontece quando uma droga (seja prescrita ou recreativa) interfere na forma como o corpo cria ou usa dopamina.
• Induzido por substâncias tóxicas — algumas substâncias podem destruir tipos muito específicos de células cerebrais, incluindo as sensíveis à dopamina. 

No caso do parkinsonismo atípico, as causas são condições incomuns ou raras, como: 

• Paralisia supranuclear progressiva
• Degeneração corticobasal
• Demência com corpos de Lewy
• Atrofia multissistêmica 

Diagnóstico 

Infelizmente, não existe um teste único para o diagnóstico de parkinsonismo. De fato, ele depende muito de um profissional de saúde que examine sintomas, faça perguntas e revise o histórico médico do paciente. 

Devido à sua similaridade com a DP, muitos tipos da condição são confundidos e não possuem um diagnóstico preciso. 

Depois da coleta de dados do paciente, o profissional de saúde pedirá uma lista de medicamentos para determinar se algum pode estar causando os sintomas. Ele também pode solicitar exames de sangue e de imagem e outros inúmeros testes capazes de concluir o diagnóstico. 

Caso nenhuma causa seja encontrada, a condição provavelmente começará a ser tratada a partir dos sintomas que afetam a qualidade de vida do paciente. Se o paciente não responde ao tratamento, outros testes serão feitos — uma vez que não responder aos tratamentos para a DP pode indicar outra forma de parkinsonismo.

Tratamento 

Os tratamentos para o parkinsonismo dependem da doença em si e do que a causou. A maioria das formas da condição são tratáveis ​​e algumas podem parar completamente. 

O tratamento de parkinsonismo por indução de medicamentos e hidrocefalia de pressão normal, por exemplo, geralmente reduz ou interrompe completamente os sintomas do paciente. Enquanto isso, as condições decorrentes da DP podem ser tratadas, mas não curadas, através de medicamentos específicos que buscam reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.